南大华人策略研究论坛入口破解“二选一”难题

       一位来自革命老区永新县的年过半百的患者，自诉左侧头部血管搏动感5年，在南昌大学第一附属医院行头颅MRI，偶然发现左眼眼眶肿瘤，患者为求治疗，遂到我院就诊。

       患者入院后经过详细检查，发现患者目前左眼视力正常，并且肿瘤为良性，但是位置非常不好，位于眼眶尖部，紧紧的挨着视神经。廖洪斐副院长表示，患者此位置的肿瘤非常少见，因为是良性肿瘤，故治疗存在两套方案：其一，手术摘除肿瘤，但因为肿瘤位于眼眶最深部—眶尖部，摘除肿瘤手术难度极高，并且手术中极有可能造成患者完全丧失光明，同时遗留脸部疤痕；其二，保守治疗观察，即不采取任何治疗，但是随着肿瘤的缓慢增长，最终压迫视神经，同样会造成患者视力不可逆的损害，最终造成失明。可以说，对于此时患者的治疗，完整摘除肿瘤或者暂时保留视力，处于一个“二选一”的困难局面。患者表示：因已经发现肿瘤，虽然目前未造成视力下降，但是始终放心不下，即便做完手术立即失明也要手术摘除肿瘤。

       通过华人策略研究论坛入口廖洪斐副院长及眼整形眼眶病泪道病专科全体医生的共同讨论，决定采用最新的内窥镜微创技术来摘除患者眼眶内肿瘤。2014年9月25日，在医院麻醉科控制性血压控制技术帮助下，通过内窥镜经鼻腔径路手术，廖洪斐副院长及整形眼眶病泪道病专科的王耀华、黄琴，麻醉师杨垂勋、赖爱华，护士江媛媛、李姿、郑梦娇等全体医护人员历经3个多小时的手术，成功从鼻腔完整摘除患者眶尖部肿瘤，同时还完整保留了患者的视力。

     “这可以说是个奇迹，我们完成突破传统的手术禁区。”廖院长说，眶尖肿物一直是眼眶手术的难题，视力与肿瘤的摘除是鱼和熊掌不能兼得。但是采用新的内镜微创手术后，由于内镜的自带照明以及摄像系统，可以将视野放大并有良好的照明，这样使得医生在直视下可以更加精细操作。同时，手术是通过鼻部到达眼眶尖部，肿瘤自鼻部取出，术后患者无任何外观改变。

       据了解，我院是省内第一个开展此项微创技术用于眶内肿瘤的治疗，国内也仅有部分医院采用内镜微创技术开展此类眼疾手术，但该手术对医生的医术要求特别高，并且能够成功摘除肿瘤同时又成功保留患者视力的报道极少。